對于許多人來說，煙霧病是陌生的。只看名字，大部分人會以為是吸煙或者霧霾引起的肺部疾病�？蓪嶋H上并沒有這么簡單，煙霧病是一種腦血管病，甚至很多人常常不在意的頭暈頭痛，都有可能是它放出的“煙霧彈”。

　　“由于公眾對煙霧病知曉度不高，臨床上也較少見，在疾病的早期癥狀尚不典型的時候可能不會引起足夠的重視。”清遠市人民醫院腦血管病科副主任醫師侯文仲介紹，煙霧病有部分患者起病隱匿，隨著病情惡化可能會出現嚴重的腦卒中事件，宜盡早發現并進行干預治療。

　　發病高峰集中在兩個年齡段

　　煙霧病最早是在20世紀60年代被日本學者發現，由于其在腦血管造影檢查圖像上形似煙霧，因而被稱為“煙霧病”。它是一種少見的慢性進展性腦血管閉塞性疾病，是以雙側頸內動脈末段和大腦前、中動脈起始段進行性嚴重狹窄或閉塞，同時伴隨顱底增生的異常血管網為特征的腦血管疾病。

　　侯文仲介紹，煙霧病在東亞國家多見，從年齡段看有兩個發病高峰，第一個是4—10歲的兒童，第二個是40歲左右的成人，女性的發病率要稍高于男性。

　　“目前的發病機制還不明確。”侯文仲說，研究表明，煙霧病與遺傳、基因、環境因素等都可能存在關系，但具體病因仍有待進一步研究。

　　煙霧病按病情程度簡單分為三類：無癥狀型，在檢查中偶然發現，暫時還未出現癥狀;中度危險型，會出現短暫性腦缺血發作癥狀，比如出現頭痛、頭暈等;重度危險型，已經誘發其他腦部嚴重疾病的類型，如腦梗死、腦出血等。

　　腦梗死和腦缺血是典型表現

　　“臨床上主要表現為腦缺血及出血兩類。”侯文仲說，煙霧病主要表現為頸內動脈末段進行性狹窄或閉塞新生血管代償不足引起的腦缺血，以及代償擴張的煙霧狀血管破裂導致的腦出血。

　　兒童患者由于代償血管形成不夠完善，主要表現為腦缺血，如短暫性腦缺血發作，缺血性腦卒中和智力發育遲緩等，腦缺血早期一般表現為頭暈頭痛，單側肢體無力、麻木，口角歪斜，精神不濟，記憶力減退等。在短暫性腦缺血發作時，一過性的運動性障礙常為早期癥狀，主要表現為肢體無力甚至偏癱，并且常與過于緊張、哭泣、應激性情感反應、劇烈運動有關。

　　成人患者常以代償的側支血管破裂后的腦出血癥狀為常見，常有腦內出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血三種類型，可有頭痛、昏迷、偏癱及感覺障礙等表現，有時也以癲癇為首發癥狀。嚴重的顱內出血可危及生命。

　　兒童不明原因頭痛應重視

　　流行病學統計顯示：煙霧病的總體發病率為0.35/10萬人，患病率為3.16/10萬人。雖然總體發病率不高，但由于其起病存在一定隱匿性，一旦發生嚴重的腦血管意外，通�？赡軐е聻碾y性的后果，所以需要引起足夠的重視。

　　侯文仲介紹，CT、MR是常見的檢查方式，可以用來明確有無出血、梗塞等，CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及全腦血管造影術(DSA)均是用來評估腦血管的常用手段，其中DSA是診斷的金標準，可以明確煙霧病的分期及血管代償情況，能夠為進一步手術治療提供充分的依據。

　　“目前還沒有藥物可以阻止這種疾病的進展。”侯文仲說，內科藥物治療只可一定程度上緩解癥狀，并不能從根本上改善腦血供。目前，腦血運重建手術是療效比較確切的治療方法。

　　血液從頸動脈、椎動脈流向顱底，合成一個環島叫基底動脈環，煙霧病的發病就是基底動脈環發生了堵塞。侯文仲解釋，腦血管重建手術的原理就是通過各種方式將顱外的血流接進去，越過環島，建立新的通路將血流引入腦組織，改善腦缺血。

　　他還解釋，如果搭橋成功，盡管大腦環島部位依然堵塞不通暢，但搭橋進去的血管能一定程度上改善腦血流。在這種情況下，可以明顯降低患者的腦卒中發生率。

　　侯文仲介紹，中國屬于煙霧病全球高發地區。資料顯示，煙霧病若不及時治療，約1/4的兒童患者會出現智力或運動功能障礙，65%—82%的成年患者在5年內會多次發生腦缺血或腦出血事件。

　　“煙霧病在早期病情較輕時，可能僅僅表現為不易被察覺的頭暈頭痛，有些兒童患者的家長有可能沒有引起足夠的重視。”侯文仲說，引起兒童頭痛常見的原因包括：顱內占位性病變、精神或情緒因素相關疾病、炎癥性疾病、全身性疾病、血管病等。

　　家長應該重視小兒的頭痛，尤其是出現反復發作、原因不明的頭痛，應該及時找�？漆t生咨詢。